年　　月　　日

経常建設共同企業体競争入札参加資格審査申請書

　　(宛先)下関市長　　　　

共同企業体の名称　　　　　　　　

代表者

共同企業体構成員

所在地

商号又は名称

代表者氏名　　　

共同企業体構成員

所在地

商号又は名称

代表者氏名　　　

　このたび、連帯責任によつて、工事の共同請負による競争入札に参加するため　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　を代表とする経常建設共同企業体を結成したので、競争入札参加資格の審査を次のとおり経常建設共同企業体協定書を添えて申請いたします。

　なお、この申請書及び添付書類のすべての記載事項は、事実と相違ないことを誓約いたします。